Auditoría médica

AGRADECIMIENTOS -- PRINCIPALES ABREVIATURAS -- INTRODUCCIÓN -- CAPÍTULO PRIMERO -- SISTEMAS DE SALUD. VÍAS DE FINANCIAMIENTO -- 1. Sistemas de salud -- 2. Breve reseña histórica -- 3. El sistema de salud hoy -- 4. Vías actuales de financiamiento. -- 5. La opinión de Avedis Donabedian -- CAPÍTULO II -- OBRAS SOCIALES Y PREPAGOS: -- CONCEPTO ESTRUCTURAL E IDEOLÓGICO -- 1. Obras sociales -- 2. Distinción entre entidades de medicina prepaga y obras sociales -- 3. Organización y canalización de la demanda de prestaciones en la obra social. -- 4. El sistema de obras sociales (breve reseña) -- 5. Tendencias actuales. -- 6. Normativa jurídica en que se inserta la actuación de los pre pagos y obras sociales. Contratos -- 7. Contrato. Definición y conceptos relacionados. Modelos de contratos para prestadores y usuarios. -- CAPÍTULO III -- EL MODELO PRESTACIONAL ACTUAL Y LAS MEDIDAS DESREGULATORIAS. -- AUTOGESTIÓN HOSPITALARIA -- 1. El modelo prestacional actual: obras sociales y prepagos -- 2. El modelo prestacional y su perspectiva a la luz de las medidas desregulatorias -- 3. Los hospitales públicos de autogestión. -- 4. Contenido del decreto 578/93. Concepción ideológica. -- 5. ¿Es lenta la desregulación en el área de la salud?. -- 6. Algunas precisiones sobre el sentido de la autogestión -- CAPÍTULO IV -- CONTROL DE GESTIÓN. TIPOS DE AUDITORÍA. AUDITORÍA INTERNA Y EXTERNA: HERRAMIENTAS -- 1. Introducción -- 2. Control de gestión -- 3. Modalidades del control de gestión -- 4. Organigrama propio del área de control de gestión -- 5. Funciones del "control de gestión médica". -- 6. Concepto de "management". -- 7. Los empleados. La empresa. La productividad. -- 8. Tipos de auditoría -- RESOLUCIÓN GENERAL DGI 3803 sobre normas de facturación. -- Cobro de honorarios profesionales (parte pertinente) -- CAPÍTULO V -- COBERTURA. LEGISLACIÓN. ACREDITACIÓN -- 1. Repaso legislativo en materia de salud. -- 2. Opiniones de funcionarios de distintas áreas con intereses diferentes -- 3. Cobertura -- 4. Categorización. -- 5. Homologación -- 6. Síntesis -- CAPÍTULO VI -- SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE LA SALUD. INDICADORES -- 1. Introducción -- 2. Indicadores -- 3. Indicadores de utilización -- 4. Indicadores económico-financieros. -- 5. Indicadores de rendimiento -- CAPÍTULO VII -- CALIDAD Y DIMENSIONES DE LA ATENCIÓN MÉDICA. LA INSATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS -- 1. Introducción -- 2. La cuestión de los costos y su relación con la satisfacción de los usuarios -- 3. Entrevista realizada a Ruth Macklin en su visita a Buenos Aires en octubre de 1993. -- 4. El proyecto postergado -- 5. Dimensiones de la calidad de la atención médica. -- 6. Transformaciones mundiales en proceso de gestación -- CAPÍTULO VIII -- LEGISLACIÓN SOBRE OBRAS SOCIALES. NOMENCLADOR NACIONAL: CARACTERÍSTICAS, SECCIONES Y NORMAS -- 1. Repaso de la legislación -- 2. El fondo de redistribución 3. Nacimiento del nomenclador nacional. -- CAPÍTULO IX -- HOMOLOGACIÓN, EQUIPARACIÓN Y NORMATIZACIÓN -- 1. Ejercicios con el nomenclador -- 2. Homologación. -- 3. Normatización. Equiparación. -- 4. Consideraciones sobre el proceso de homologación. -- CUESTIONARIO -- CAPÍTULO X -- AUDITORÍA PRÁCTICA. EJERCITACIÓN. EL PROCESO DE FACTURACIÓN -- 1. Auditoría práctica -- 2. Breve repaso de conceptos a tener en cuenta en auditoría práctica -- 3. El proceso de facturación. -- 4. Ejemplos de manejo con el nomenclador. -- 5. Más ejercicios aplicando las normas del nomenclador -- CAPÍTULO XI -- AUDITORÍA EN ODONTOLOGÍA -- 1. Prevención en odontología. -- 2. Enfermedades prevalecientes -- 3. Auditoría en odontología. -- 4. Respuestas al cuestionario del capítulo IX. -- CAPÍTULO XII -- AUDITORÍA MÉDICO-LEGAL -- 1.Introducción.Consideraciones sobre el tema -- 2. Responsabilidad profesional del médico auditor -- 3. Obligación de medios y de resultado. -- 4. El contrato según el lugar de desempeño. -- 5. Contratos. La auditoría médica y la situación de los contratos con terceros. -- 6. La atención médica y su delegación. -- 7. Los contratos y la responsabilidad médica -- 8. Seguro o póliza médica de mala práctica. 9.Responsabilidad médica en los equipos -- 10. Mala práctica médica y su relación con la auditoría médica. Una aproximación al tema. -- 11. Consideraciones deontológicas. Nuestra opinión. -- APÉNDICE DE -- EJERCICIOS DE NORMATIZACIÓN -- Artroscopia en patología de la rodilla. Elementos para su normatización. -- Colecistectomía laparoscópica. Elementos para su normatiza ción -- "Doppler" cardíaco -- Cobertura de técnicas de fecundación asistida. Elementos para su normatización -- MODELOS DE CONTRATOS -- Contrato de servicios medicos entre obra social y clínica, sanatorio u hospital privado. -- Contrato de medicina prepaga con médico en su propio consultorio. -- Contrato entre una empresa de medicina prepaga y su cliente. -- APÉNDICE LEGISLATIVO -- ARANCELES MODULARES PARA LOS HOSPITALES PÚBLICOS DE AUTOGESTIÓN -- RESOLUCIÓN (S.S.) 282/93. ANEXO. Hospital público de autogestión (decreto 572/93) -- HOSPITAL PÚBLICO DE AUTOGESTIÓN Y PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA -- DECRETO 1269/92 -- ANEXO I. Políticas de salud. -- RESOLUCIÓN (S.S.) 432/92. -- DECRETO 9/93. -- DECRETO 578/93. -- RESOLUCIÓN (S.S.) 4/93. -- RESOLUCIÓN (M.S. Y A.S.) 149/93 RESOLUCIÓN (S.S.) 131/93. -- ANEXO. Registro Nacional de Hospitales Públicos de Autogestión -- RESOLUCIÓN (M.S. Y A.S.) 855/93. -- RESOLUCIÓN (M.S. Y A.S.) 857/93 -- ANEXO -- BIBLIOGRAFÍA